Най-коварно протичат възрастовата макулна дегенерация и диабетната ретинопатия, казва доц. Александър Оскар
- Доц. Оскар, в календара на медицината октомври е месец на профилактиката на загубата на зрение. Кои диагнози в офталмологията влошават качеството на живота на най-много хора в България?
- Двете заболявания с най-голяма социална тежест в областта на очното здраве са офталмологичните
усложнения на захарния
диабет, от който вече
страда всеки десети човек,
и свързаната с възрастта макулна дегенерация, която придобива все по-големи мащаби с увеличаването на продължителността на живота.
Смята се, че в развитите държави към момента заболяват около 30 процента от населението след 50-годишна възраст.
При макулната дегенерация, свързана с възрастта, се уврежда централното зрение – получават се затруднения при четене, предметите се виждат деформирани, с напредване на заболяването разпознаването на лица става невъзможно.
Затова с фокус върху тези две заболявания организираме седмица на отворените врати през месеца, в който традиционно се обръща повече внимание на очите. Ще даваме консултации и на пациенти с
офталмо-генетични
заболявания и
фамилна обремененост
особено за засягане на ретината.
- Кои са генетично обусловените заболявания?
- Те са доста, но най-честото офталмогенетично заболяване е пигментната дегенерация на ретината, известна с народния термин кокоша слепота. То може да стартира не само в детска, но и в зряла възраст с влошаване на виждането предимно в здрач и на тъмно.
Постепенно заболяването води до чувствителна загуба на зрение.
Пигментната дегенерация
на ретината сама по себе
си не е един вид, а сбор
от различни заболявания със своя генетична основа и клинична изява. Някои са изолирани заболявания на ретината, други са част от синдром, засягащ и други органи. Десетки, а може би дори стотици са заболяванията на очите, които са свързани с генетични мутации и риск за ретината.
- Каква специфика прави ретината толкова уязвима?
- Ретината представлява изнесена част от мозъка. Тя се формира паралелно с неговото развитие и освен помошни клетки в нея има и нервни клетки.
Както мозъкът няма възможност да възпроизвежда невроните си, така и нервните клетки на ретината не подлежат на “подновяване”.
Нервните клетки на ретината участват в пътя на светлината – в ретината настъпва трансформация на светлинния импулс в нервен импулс.
Тъканта на ретината,
аналогично на нервната
няма възможност
за възпроизводство
- Как е свързана с увреждането на макулата?
Макулата е тази част от ретината, която отговаря за централното зрени, частта, която се уврежда при макулната дегенерация.
Също и при диабета, чиито усложнения може да доведат до оток – диабетен макулен едем, и допълнителни увреждания.
Затова е прието, че при диабет трябва да се правят профилактични прегледи при очен лекар 2 пъти в годината.
Но между двете заболявания има и обратна връзка.
Съвсем не е изключение диабетът да бъде диагностициран чак след като симптомите на ретинопатия и зрителните проблеми заведат пациента при очния лекар.
Затова винаги подчертавам, че не е необходимо човек да има установен диабет, за да отиде на офталмологичен профилактичен преглед - в началото на захарния диабет пациентът рядко знае, че е развил заболяването.
Много често така се стига до
откриване на захарния
диабет – след като сме
били подсетени от
очните усложнения
Съветвам фамилно обременените за метаболитни нарушения хора да се консултират редовно - дори без оплаквания, и за диабет, и за ретинопатия.
Много коварни са ранните стадии, в началото няма никакви външни признаци, липсват и обективни симптоми.
При разгърната форма на диабетна ретинопатия обаче може да се стигне до отлепване на ретината и пълна загуба на зрение. Особено при хора над 50-60 години или с фамилна обремененост.
За диабетиците е важно да контролират кръвната си захар освен заради самото заболяване и като профилактика на усложненията му, в случая – срещу диабетна ретинопатия.
Установени в ранен стадий,
може да се повлияят
с лазерно лечение
- Кои симптоми говорят за напреднала ретинопатия?
- При диабетен макулен едем например, засягащ централната част на зрението, е възможна внезапна загуба на зрение в едното или двете очи, може да се установи изкривяване на образите – много типичен пример за откриване на проблема е плочките в банята не изглеждат симетрични, а с криви контури.
Ако е засегната ретината, може да се появяват светкавици в зрителното поле.
Когато измененията са в периферията, в началото пациентът често няма никакви обезпокоителни специфични симптоми.
- Колко време минава от първите микроувреждания до тежките промени в тъканите?
- Лошото е, че
и макулната дегенерация,
и диабетният макулен
едем може да
прогресират много бързо
Категорични данни за България липсват, но се предполага, че засегнатите от наследствени болести на ретината у нас са около 5000, а с диабетна очна болест и свързана с възрастта дегенерация на макулата вероятно са към 450 хиляди.
След 50-60- и особено след 70-годишна възраст е изключително важно да се правят профилактични прегледи веднъж в годината, а при установен проблем – и по-често. Ако се изпусне моментът, почти нищо не може да се направи.
При започване на навременно лечение е реалистична прогнозата да се спре прогресията на макулната дегенерация и дори да се постигне известно подобрение.
- Каква е терапията?
- Съвременното лечение на макулната дегенерация и макулния едем е с
инжектиране в окото
на медикаменти от
последно поколение,
които спират
напредването
на заболяването
- Какви резултати постигате, за този вид болести се говори като за необратими?
- Световната практика, която и ние следваме, са да се направят няколко инжекции през един месец.
При над 50 процента от пациентите се овладяват симптомите и се спира прогресията на заболяването.
- Терапията плаща ли се от пациентите?
- Поема се от здравнта каса, пациентите участват, ако не се лъжа, с около 300 лв. за целия курс.
- Семейните лекари имат ли задължение да дават направления за офталмолог на хората в рисковата възраст?
- Няма записано задължение,
личният лекар не е длъжен,
въпрос е на отношение и
професионална загриженост
Живеем в демократична държава, ако човек не е удовлетворен от личния си лекар, може да го смени.
По традиция нашата клиника организира безплатни прегледи - за деца, за хора от социални домове, както и за други българи, които не успяват да се консултират по стандартния ред.
Сега например във връзка с Международния ден на зрението в партньорство със сдружението “Ретина България” и Портала на пациента започваме широка информационна кампания, която ще бъде съпътствана от безплатен очен скрининг за откриване на диабетна ретинопатия и макулна дегенерация.
- Как могат да се консултират желаещите?
- В периода 7-11 октомври в Александровска болница ще извършваме безплатни прегледи от 13,30 до 17 часа в консултативния кабинет на Клиниката по очни болести на четвъртия етаж. За включване в графика желаещите трябва да се запишат на телефон 02/9230 295. Направления по здравна каса не се изискват, няма и такса.
Източник: https:www.24chasa.bg
