Важно е пациентите да получат консултация от специалист най-скоро след появата на симптоми, за да започне лечение. Тогава диагнозата може да бъде просто етап от живота, без фатален край
- Проф. Грудева, месец септември е посветен на борбата със злокачествени заболявания на кръвта. Знаем, че хематологията е една от най-динамично развиващите се области в медицината. Можем ли в настоящия момент да говорим за нерешени терапевтични проблеми или с гордост можем да се похвалим с постиженията на науката през последните години?
- Наистина трябва да отбележим напредъка на науката през последното десетилетие. Много иновативни терапии достигнаха до пациентите със злокачествени заболявания на кръвта. Постигнаха се значителни терапевтични резултати, които промениха изхода от заболяванията и превърнаха някои от тях в хронични, добре контролирани състояния. Днес спокойно можем да споделим, че основната цел при някои от тях е излекуване. Факт е, че българските пациенти имат бърз достъп както до специалисти хематолози и специализирани лечебни заведения, така и до най-новите терапии в областта.
- Хематологията е доста разнородна специалност, в месец септември се отбелязва и специално Световния ден посветен на лимфомите - 15 септември. Какви са предизвикателствата пред пациентите с лимфом и има ли напредък в лечението при тях?
- Хематологията е изключително богата на подспециалности област. Най-напред правя уточнението, че хематологията включва 2 основни групи заболявания: доброкачествени (бенигнени) и злокачествени (т.н. онкохематология). Обект на нашия разговор са главно онкохематологичните заболявания.
Лимфомът е най-разпространеният вид
злокачествено заболяване на кръвта. От своя страна той има два основни типа- Ходжкинови и Неходжкинови лимфоми (с над 60 подтипа). Като терапевтични предизвикателства за нас и пациентите мога да посоча неходжкиновите лимфоми. Последните се срещат предимно при възрастни хора и често имат общи симптоми, характерни и за други заболявания. Понастоящем се изминава дълъг период преди пациента да бъде насочен към хематолог. Симптомите, който правят впечатление обикновено са увеличените лимфни възли, загуба на тегло, повишена температура, нощните изпотявания и др. Препоръката на специалистите е хората да бъдат бдителни към всичко необичайно или различно в тялото им, да си правят редовни (годишни) прегледи и изследвания. Факт е, че някои състояния се диагностицират при профилактични прегледи или случайно.
Напредъкът в лечението на неходжкиновите лимфоми е осезаем. Преди повече от 20 години първото моноклонално антитяло тип I започна да навлиза в клиничната практика, а сега
имунохимиотерапията е съвременният стандарт
в лечението на немалко неходжкинови лимфоми. През последните години имаме възможност да използваме и подкожната форма на моноклоналното антитяло, което създаде удобство за пациентите и улесни дейността на специалистите по здравни грижи.
Независимо от постигнатите успехи в лечението, някои пациенти могат да прогресират. И тук отново ни помагат иновациите, които дават нова възможност да променим хода на заболяването. Като пример при лечението на фоликуларния лимфом (най-честия от индолентните) и хроничната лимфоцитна левкемия е навлизането в клиничната практика на ново гликоинженерно, тип II, хуманизирано моноклонално антитяло. То има потенциала да подобри постигнатите резултати с досегашния стандарт в лечението.
Изключително съм щастлива, че българските пациенти са с осигурен безплатен достъп до тези иновации, като лечението се реимбурсира напълно от здравната каса. Така нашите пациенти могат да получат лечение на световно ниво в България.
- Има ли определена възраст в която хората трябва да са по-бдителни за симптоми, които да водят до диагнозата лимфом и трудно ли се поставя? И какъв е Вашия съвет за действие, ако някой има симптоми, които не преминават?
- За да се постави диагнозата „лимфом” са необходими редица изследвания (рутинни и високоспециализирани): кръвни, образни, биопсия на лимфен възел, изследване на костен мозък, молекулярногенетични. Най-важно е след личния лекар да се посети специалист-
хематолог, който да определи правилния диагностичен подход.
Средната възраст на повечето пациенти с онкохематологични заболявания е различна в зависимост от вида на лимфома, но честотата на заболяванията се увеличава с напредване на възрастта.
- Къде пациентите и техните близки могат да намерят хематолог за консултация и лечение?
- Във всяка университетска болница има специализирани клиники за диагностициране, лечение и цялостна грижа на болните с онкохематологични заболявания. Добре е пациентите да получат консултация с хематолог възможно най-скоро след появата на симптоми, за да може терапията да се започне в най-ранен етап от стадия на заболяването. Това, което трябва да отбележим, е че в България иновативните терапии, одобрени от американската и европейската агенции достигат бързо до клиничната практика. Това дава увереност на нашите хематолози, че могат да помагат на болните с най-съвременните терапии.
- Как се проследява състоянието на пациенти с онкохематологично заболяване след приключване на лечението и колко време продължава наблюдението?
- След изписването всеки пациент получава препоръка от клиниката, в която е проведено лечението. Онкохематологичните заболявания са включени в Наредбата за диспансеризация. Тя определя честотата на контролните прегледи, обема на изследвания и продължителността на наблюдение. Алгоритъмът е съобразен с международните стандарти за мониториране на тези заболявания.
- Бихте ли дали препоръки относно хранителния режим и начина на живот за периода в който се провежда лечението?
- Здравословното хранене е важно независимо дали се отнася за болен или здрав.
Балансираното хранене
ще помогне на пациента да се почувства по-добре, да поддържа теглото си, да намали риска от инфекции и да се справи по-добре със страничните ефекти от лечението. Здравословното хранене се характеризира с прясно приготвена храна (без консерванти), достатъчен прием на зеленчуци (фибри) и плодове. Уместно е да се избягват въглехидратни храни с бързоусвоими захари и прекаления прием на месо. Всеки пациент може да потърси съвет от лекуващия го екип или да направи специализирана консултация с диетолог.
- Смятате ли, че освен терапевтичните възможности, психологическата подкрепа от страна на специалисти психолози или близки е важна за пациентите с онкохематологични заболявания? Какво бихте посъветвали тези, които за първи път чуват за диагнозата?
- Подкрепата за пациентите е изключително важна, както от близки и приятели, така и от страна на психолози. Моят съвет към всички, които чуят диагнозата за първи път е да не се отчайват и затварят в себе си. Те трябва да поговорят със своя лекар, за да се намери правилното/индивидуализирано лечение. Иновативните терапии предлагат изключително много възможности и едно онкохематологично заболяване може да бъде просто етап от живота на един човек, без фатален край.
Източник: https:www.24chasa.bg
